水牛豁鼻修复案例分析

豁鼻的概述

豁鼻（Laceration of the Muzzle）是由于穿鼻位置选择不当、钝性磨损、切割、撕裂、感染等所引起的鼻缺损。该病主要发生在青壮年牛、役用牛，尤其是性情执拗的水牛。2005年2月，笔者在贵州大学兽医院收治了一例水牛豁鼻病例，现将该患牛豁鼻修补情况报告如下。

基本情况

据畜主王某介绍：该水牛购自贵阳市花溪区牛马市场，年龄约1.5岁，购买时营养良好，精神和食欲正常。在牵牛回家途中，牛不太听使唤，便停下来查看缘由，发现牛鼻端不完整，遂牵患牛到贵州大学兽医院就诊。检查时见鼻端断裂，两端组织已老化，显然豁鼻已发生较长时间。建议施行豁鼻修补手术。

术前准备

动物保定

患牛柱栏内站立保定。用一保定麻绳拴住牛角，把牛头固定在前方一侧柱栏上，使牛头不能随意摆动。同时在胸前、臀后及胸腹背侧系上麻绳，限制体躯活动，保证人员安全和手术顺利进行。

局部麻醉

患牛保定后，用3%盐酸普鲁卡因溶液各15ml分别作两侧眶下神经传导麻醉，再用0.5%盐酸普鲁卡因溶液各10ml分别在豁鼻上部和下部作浸润麻醉。在手术过程中，视情况可在手术部位滴加利多卡因作表面麻醉，减轻疼痛。

预防性止血

全身预防性止血：肌肉注射安络血10ml，可使术中损伤的毛细血管断端回缩，减少手术过程中过多失血。局部预防性止血：剪两条细长纱布条，在豁鼻上部和下部基部作预防性结扎压迫止血。

术部消毒

术部用生理盐水冲洗后，再用0.1%新洁尔灭溶液消毒。

手术操作

构建公母榫

削除豁鼻端上部表面老化组织，形成下凸蘑菇状新鲜创面，即为公榫。然后根据公榫的大小，在豁鼻端下部相应位置上用手术刀挖一圆形凹陷新鲜创腔，即为母榫，母榫形状、大小、深度与公榫匹配。在公母榫建成后，即可进行豁鼻之公母榫吻合修补术。

公母榫缝合

先用18号丝线进行两针埋藏缝合，以鼻中线为界左右各一针埋藏缝合。方法是：在鼻中线一边外侧上部进针，从公榫底部出针，在母榫内部相应部位进针，然后在母榫外侧部出针，平行于上述线路折转到鼻中线旁内侧上部，缝线暂不打结。同法在另侧穿线。将公榫嵌入母榫后，抽紧两侧缝线在鼻背侧打结，即完成两针埋藏缝合。然后在上下创缘皮肤接合部左、中、右用10号丝线各结节缝合一针。

去除残留物

缝合完毕后，用生理盐水冲洗血凝块，解除止血纱布条，在术部涂以碘酊。

术后护理

术后肌肉注射10ml止血敏和320万IU青霉素C钾盐，增加血小板活性，防止感染。术部保持清洁，10天内除吃草料外，均要求戴紧口笼，以防舔擦创口使缝线断裂而延长愈合时间。创口在第一期愈合，在第7天拆除结节缝合线，第10天折除埋藏缝合线。

体会

保定的重要性

患牛保定确实是手术顺利进行的保证。保定不好，手术操作起来非常困难，甚至会威胁到人身安全。

麻醉的准确性

用3%普鲁卡因溶液进行两侧眶下神经传导麻醉时，位置要找准。如果药液未注射到正确位置，则麻醉效果不好，术中患牛表现为疼痛不安，影响手术进程。

老化组织的处理

豁鼻发生时间较长者，在进行修补时，必须削除老化组织，露出新鲜创面，而且上下宜做成公母榫样，才能很好契合，缩短愈合时间。

缝合的关键

缝合是本手术的关键所在，既不能影响唇部的生理机能，又要不影响创面的愈合，故缝合宜少而牢。采用两针埋藏缝合和三针结节缝合，既牢靠，又能保证良好愈合。

术后注意事项

牛有舔擦鼻镜的习性，故在创伤愈合之前，术后10天之内应戴紧口笼，避免因舔断缝线而前功尽弃。