健脾利湿汤在78例犊牛腹泻治疗中的应用

犊牛泄泻的治疗研究

1997年10月～2003年10月，笔者采用自拟健脾利湿汤治疗犊牛泄泻78例，疗效明显，现报道如下：

临床资料

78例患牛来自湟中县汉东乡门诊。年龄均在1岁以内；病程最短1天，最长28天；部分病例曾用西药对症治疗或自选民间验方治疗。

治疗方法

方药组成

自拟健脾利湿汤：党参、炒白术各35克，茯苓25克，车前子20克（包煎），猪苓、泽泻各18克，炒白扁豆40克，甘草15克。

制法与用法

上药用清水600毫升，煎取药汁300毫升，煎2次，共得药汁600毫升，1剂/天，分3次服完。

辨证加减

湿重者，加苍术、黄柏、干姜；肝郁气滞者，加木香、香附、柴胡；肝旺者，加防风、白芍、陈皮；肾阳偏虚明显者，加补骨脂、肉桂、肉豆蔻；夹湿热者，加白头翁、秦皮；中气下陷者，加黄芪、升麻；兼见脾肾阳虚者，加炮姜、附子；食积者，加神曲、麦芽、山楂；热重者，加黄芩、栀子、银花（后下）；久泻不愈者，加黄芪、诃子、乌梅。

疗效观察

治愈（粪便色、质、气味及排便次数恢复正常，临床症状消失）67例，占85.9%；有效（粪便色、质、气味基本恢复正常，排便次数明显减少，临床症状好转）9例，占11.45%；无效（治疗前后症状无改善）2例，占2.56%；总有效率97.44%。

典型病例

1998年3月16日，维新乡尕庄村谢某家的一头犊牛。主诉：犊牛3个月龄，不好好吃，“拉肚子”7天。症见：精神沉郁，便利清稀，粪色淡，味不重，肠鸣，耳鼻俱凉，口色青白，口津滑利，舌苔薄白，脉沉。证属寒湿泄泻。治用：党参、炒白术各35克，茯苓、泽泻、猪苓各20克，车前子（包煎）25克，炒扁豆40克，苍术20克，干姜、甘草各15克；1剂/天，3剂而病愈。

讨论

泄泻与脾、胃、大、小肠、肝、肾密切相关。脾胃虚弱，运化失司为泄泻共同病机。肝郁乘脾，病久脾病及肾，发展为脾肾阳虚。

治泻当利湿，现代医学认为，不论何种原因，导致肠内存留过多的水分都会引起腹泻。中兽医有“无湿不成泻”之说，并总结出“治湿不利小便非其治”，“利小便而实大便”经验。湿性趋下，通利小便，为去湿捷径。用茯苓、车前子、猪苓、泽泻，不仅能分利水谷之气，还可促进消化液的分泌，改变肠道内渗透压，利水渗湿而止泻。

治虚须健脾，脾虚与湿阻互为因果，党参大补元气，健脾养胃；炒白术苦温健脾燥湿，扁豆助脾渗湿止泻，甘草补中健脾调和诸药，并根据临床症状的偏盛加减，从而补其虚，除其湿，从根本上达到治愈疾病的目的。