牛肋间皮下嵌闭性疝的手术治疗研究

牛肋间皮下嵌闭疝的病例分析

牛肋间皮下嵌闭疝是一种罕见的病例，主要由于牛的犄角尖锐，相互抵斗，可能导致皮肤及皮下组织的损伤，甚至内脏器官的损害。尽管病因大多明显，但表现和症状各异。本病例涉及左侧肋间皮下的陈旧性破口，因分娩努责导致肠嵌闭，这种情况相对少见。以下是治疗经过的详细报告。

发病情况

马蹄村的农户侯某的成年母牛在生牛犊后第三天，发现左肋部有突起，表现出起卧不安的症状。

临床检查

病牛表现出急剧的起卧不安，后肢踢腹，摆尾，行走扭腰，腹痛症状明显。检查发现鼻镜湿润，口腔粘膜发红，体温38.5℃，脉搏72次/分，呼吸76次/分，瘤胃、肠及瓣胃蠕动极弱，心音亢进且节律整齐。左侧倒数第2至第3肋间有15cm×10cm的突起，皮肤有陈旧瘢痕，触之极敏感，且皮下与肋间有似肠管的条索，按之内容物可移动。初步诊断为肋间皮下嵌闭疝。

手术实施

麻醉

使用2%二甲苯胺噻唑4ml进行肌肉注射，1%盐酸普鲁卡因20ml进行皮下浸润麻醉。

保定

将牛固定为右侧卧位。

手术

术部常规处理后，在术部皮肤上作一纵长10cm的切口。切开皮肤后发现肠管脱出于皮下，破口位于倒数第3肋间隙，肠管180°扭转并嵌闭于倒数第2肋间隙，肠管呈紫红色。整复扭转的肠管后，用温生理盐水浸泡至颜色好转，待出现蠕动波后再将肠管还纳至右侧腹腔。用连续缝合法闭合破口处的腹膜与肋间肌，最后用结节缝合法缝合皮肤，并置以绷带。

术后处理

术后病牛情况尚可，但仍不吃、不反刍。静脉输入50%葡萄糖溶液500ml，10%葡萄糖溶液500ml，灭菌生理盐水500ml，维生素C 1g；肌肉注射青霉素160万IU，链霉素200万IU。第二天病牛出现反刍和食欲，病情好转。为预防感染，抗菌素连续使用3天，病牛全身情况良好，随后痊愈出院。

讨论与体会

此类病例稀少的原因在于牛的瘤胃体积庞大，几乎占据腹腔容积的3/4，左半部仅有一小部分肠管。此病例的陈旧性疝孔恰好位于瘤胃的重要部位，通常情况下不易造成肠管脱出。只有在强力腹压的情况下，才可能将肠管推挤脱出。此病例的发生与分娩时的强力努责有关，但当时并未造成肠嵌闭，因此未表现出剧烈腹痛。处理结缔组织的陈旧性增生时，应破坏陈旧疝环，以利于愈合。及时的早期诊断和手术救治对改善预后至关重要。