牛子宫脱出的中西医治疗方法与经验分享

子宫脱出概述

子宫的部分或全部翻转、脱出于阴道内或阴道外，称为子宫脱。根据脱出程度可分为子宫套叠及完全脱出两种。通常发生在产后数小时内，多见于牛、羊。

病因

孕畜饲养不良、运动不足、母畜瘦弱、经产老龄母畜以及胎儿过大、胎水过多等，均可导致子宫弛缓，从而发生子宫脱出。此外，产道干燥时迅速拉出胎儿，胎衣不下时在胎衣上施加重物或强拉胎衣，子宫弛缓时努责过强也易导致此症。

症状

子宫套叠

从外表不易发现。母畜产后表现不安、努责、举尾，并有轻度腹痛现象。检查阴道可发现子宫角套叠于子宫、子宫颈或阴道内。子宫套叠不能复原时，易发生浆膜粘连和顽固性子宫内膜炎，引起不孕。

子宫完全脱出

从阴门脱出长椭圆形的袋状物，往往下垂到跗关节上方，其末端有时分两支，有大小两个陷凹，脱出的子宫表面有鲜红色乃至紫红色散在的母体胎盘。若时间较长，脱出子宫易发生瘀血和水肿，受损伤及感染时可继发大出血和败血症。

预防

加强孕畜饲养管理，给予富含钙盐的全价饲料，适当加强运动以增强体力。分娩接产时必须缓慢拉出胎儿，剥离胎衣时不可强拉。

治疗

子宫套叠

必须立即整复。术者手消毒涂润滑油后，伸入阴道及子宫内，轻轻向前推压套叠部分，必要时将并拢的手指伸入套叠部分的凹陷内，左右摇动向前推进，常可使其复原。有时用生理盐水灌注子宫，借水的压力，可使子宫角复原。

完全脱出

家畜子宫完全脱出整复时如不能站立，宜垫高后躯，用0.1%高锰酸钾液洗净脱出子宫，并用2%明矾水洗涤和浸泡，然后涂上碘甘油。如子宫粘膜有创口时，应先缝合。整复时由助手用消毒好的毛巾或塑料布将子宫兜起，与阴门同高或高于阴门。待母畜不努责时，术者从靠近阴门处着手，向盆腔内推送子宫，两手交替进行，助手用手在两侧帮助压迫，以防术者换手或患畜努责而子宫重新脱出。

子宫复位后的处理

子宫复位后，向子宫内灌入大量0.1%高锰酸钾液，然后牵拉母畜适当运动，利用水的重力，使子宫充分展平复位，并起到消毒作用。1～2小时后将液体导出。子宫脱出，只要整复及复位确实，除努责很强外，一般不作阴门压定或缝合，必要时进行缝合，同时肌注子宫收缩药，防止重新脱出，并向子宫内注入抗菌药以预防继发子宫炎。

手术治疗

如子宫脱出时间长，严重化脓、瘀血或有损伤、坏死，难以缝合，不易整复又要保证生命的情况下，可行子宫切除术。切除的方法是在子宫颈10～15cm处做双套结，扎紧扎实检查无误，查实子宫内无肠管后，于结扎部后方5～6cm切掉子宫，立即用碘酒消毒并烧烙断端止血后，还纳于阴道内，并根据病畜情况进行抗菌消炎补液。

中药辅助治疗

子宫复位手术结束后，第一天给病牛灌服"生化汤"（当归60g，川芎30g，桃仁30g，炮姜20g，灸甘草20g），第二天灌服"补中益气汤"（灸黄芪6g，党参45g，白术45g，当归45g，陈皮40g，升麻30g，柴胡30g，灸甘草30g）。

体会

治疗效果

笔者在多年的工作中，治疗处理子宫脱出多例，其中配合"生化汤"和"补中益气汤"治疗的病畜体况恢复快，未配合的体况恢复较慢。

中医疗法的优势

中医疗法治疗本病可降低子宫内膜炎、宫颈炎等子宫疾病的发生。"生化汤"能很快去掉产道中的瘀血及恶露，利于防止产道炎症；"补中益气汤"能很快恢复体质，建议本病的治疗采用中西医结合。

操作注意事项

操作过程中要严格消毒，以确保治疗的安全性和有效性。