猪腹股沟膀胱脱出疝的治疗案例分析

发病情况

2000年8月，姜堰市大泗乡村民钱某家饲养了一头约25kg的架子猪。平时喂食时，猪会闻声前来。然而，某日喂食时，猪伏卧在地上不动。摸猪耳朵和身躯时，感觉不烫手发热。将猪打站起来后，发现其后肢叉开走路，左侧胯档间凸出橘子样的东西。于是，急忙请来当地兽医进行诊治。

临床检查

患猪精神沉郁，站立时后肢微叉开。将患猪侧卧保定在手术床上，发现左侧腹股沟部有小皮球大的囊状物隆起。触摸检查时感觉温柔并有弹性，弹叩有浊音、波动感，按压时无法推送进去。经过问诊，主诉没有看到患猪小便，囊状物似乎比原来增大。笔者使用20ml玻璃注射器，消毒后将针头扎入囊状物顶端，慢慢回抽，发现针筒里呈现淡黄色液体，抽满后囊状物有所缩小，液体有尿臭味，确认囊状物是从猪左侧腹股沟脱出的膀胱。

手术治疗

将患猪仰卧保定在手术床上，呈头低后高姿势。术部剃毛清洗消毒，进行1%普鲁卡因局部浸润麻醉。靠近左侧腹股沟部切开皮肤3～5cm，钝性分离皮下疏松组织，剪开总鞘膜，见到梨状膀胱，抽尽膀胱里的尿液。在膀胱处涂些灭菌石蜡油，从左侧腹股沟慢慢推压整复膀胱进入腹腔内恢复原位。将总鞘膜剥离并用止血钳夹住创口捻转数圈，在靠近左侧腹股沟外环口处贯穿结扎，在结扎线下方1～2cm处剪断总鞘膜，将断端塞入外环口内。用弯圆针带缝合线进行纽孔状缝合闭锁腹股沟外环口。清理创口，撤布青霉素粉，各层进行缝合，完毕后涂上碘酒消毒。

术后肌肉注射青霉素80万u，链霉素50万u，2次/日，连续3～4天。30%安乃近5ml进行一次肌注。

术后护理

注意环境清洁卫生，最好能单独饲养一段时间。一个星期内限量饲喂，之后逐渐增大饲喂量，半个月后完全自由采食。一个月后，笔者进行随访，发现患猪已康复，食欲正常。

小结

猪腹股沟膀胱脱出疝在临床上比较少见。如发现可疑病症，只需认真仔细检查即可确诊。发生原因可能有以下因素：（1）年轻猪活泼好动，群猪在吃食、睡觉时相互挤压，农户的猪圈栏较低，猪喜欢前肢离地趴在栏杆上，增加了腹腔压力。（2）先天性原因，猪的腹股沟内环口较大，或原本就有不明显的可复性腹股沟疝。

以上两种因素使猪的膀胱被胃肠偶尔挤压进腹股沟鞘膜管内，尿液增多导致膀胱体积增大，产生胀痛反射，引起患猪痛性努责，进一步增加腹压，最终导致膀胱从腹股沟脱出到皮下。